不知何時開始，鄭州市民去大醫(yī)院輸液時發(fā)現(xiàn),，護士給他們掛上的液體幾乎都換成了塑料瓶包裝,，而以往熟悉的玻璃瓶卻難覓蹤影。是輸液瓶在更新?lián)Q代嗎,？記者對此進行了調(diào)查,。
【投訴】輸液瓶全變成了塑料瓶
鄭州市民小王最近手術住院，每天都要輸液六七瓶,，他發(fā)現(xiàn)輸液架上的瓶子全是扁扁的塑料瓶,，沒有往常常見的玻璃輸液瓶。護士說,，這全是“好藥”,，并且塑料瓶包裝的都是一次性使用,，安全,，因此，價格也要比玻璃輸液瓶貴一些,。
為省錢,，最后幾天，小王從大醫(yī)院轉到了自家樓下的小診所,，這里幾乎全是用玻璃輸液瓶,。“醫(yī)院里為什么沒有讓患者進行兩種選擇,？而是直接給我用了較貴的塑料瓶呢,？”小王將自己的疑惑反映到本報,。
【調(diào)查】醫(yī)院里難覓玻璃輸液瓶
10月26日上午，記者兵分幾路去鄭州市各大醫(yī)院進行了調(diào)查,。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,，塑料輸液瓶在醫(yī)院里占了很大比例。
地點一：鄭州市第一人民醫(yī)院
在該醫(yī)院輸液中心,，51名輸液者用的全是塑料瓶,。在輸液中心的護士站，預備給患者換藥的架子上,，其中有98個塑料瓶,，33個玻璃瓶。
在該醫(yī)院的病房樓,，二樓將要換藥的塑料瓶和玻璃瓶的比例是83∶33,，五樓的比例是26∶30，六樓的比例是46∶10,，八樓的比例是21∶12,，九樓的比例是28∶16。
地點二：河南省人民醫(yī)院
10月26日上午11時,，在該醫(yī)院肝臟,、胰腺外科，28名輸液者中,，24名用的是塑料瓶,，4名用的是玻璃瓶；普外科28名輸液者中,，19名掛塑料瓶,；心血管、冠心病外科27名輸液者中,，24名用塑料瓶,。
地點三：河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
在該醫(yī)院綜合門診樓二樓的輸液大廳，30名輸液者,，用塑料瓶的28名,，用玻璃瓶的兩名。
在輸液大廳護士站,，換藥架上塑料瓶100瓶,、玻璃瓶18瓶。
中標藥品里玻璃瓶同樣難覓蹤影
記者從《2006年度省會醫(yī)療機構藥品集中招標采購中標藥品目錄》里看到,，前24頁幾乎全是大輸液的藥品種類,，共有276個不同的規(guī)格種類。其中玻璃瓶規(guī)格的只有35個,，而PP瓶,、PVC自排式共擠膜等塑料瓶包裝的有241個,。
對此，鄭州市衛(wèi)生局招標辦的相關負責人解釋,，2006年的這次招標,，是首次推出“有標底招藥”。只要符合條件的藥品廠家均可參與投標,。在參與投標時,，玻璃瓶的生產(chǎn)廠家相對就少。這個原因主要包括：一是玻璃瓶在運輸過程中存在容易破碎等難題,，一些遠在江蘇,、哈爾濱、廣東等地方的藥品生產(chǎn)廠家考慮到運輸成本等問題,，參與競標的都是塑料瓶包裝的藥品,。
二是如今廠家選擇生產(chǎn)塑料瓶包裝的多一些，因為塑料瓶包裝的不僅安全,，也是以后的一個趨勢,，所以很受生產(chǎn)廠家青睞。另外,，塑料瓶包裝的有100毫升,、150毫升、205毫升等多種規(guī)格,，而玻璃瓶的只有205毫升和500毫升的,。玻璃瓶自身的規(guī)格少也是中標產(chǎn)品少的一個原因。
【分析】藥品進價越高,，醫(yī)院利潤越大,？
據(jù)了解，按照國家藥品價格管理政策,，醫(yī)院現(xiàn)行藥品價格是以實際進價為基礎,，順加不超過15%的差率作價制定的。鄭州目前也是按此標準執(zhí)行,�,！斑M價×15%”是醫(yī)院的藥品利潤。這意味著,，藥品進價越高,，醫(yī)院利潤就越大,。
對于玻璃瓶大輸液,，醫(yī)院的現(xiàn)行價格是250毫升生理鹽水2.47元/瓶、500毫升生理鹽水2.63元/瓶,、250毫升葡萄糖水2.67元/瓶,、500毫升葡萄糖水2.73元/瓶,。醫(yī)院的塑料瓶現(xiàn)行價格在5元~6元/瓶。平均要比玻璃瓶包裝的貴上一半,，當然價格較貴的塑料瓶在利潤上要比玻璃瓶高,。“哪個藥利潤高,，醫(yī)院當然就用哪個了,。”市民小王抱怨,。
【說法】醫(yī)院說看病貴是藥貴,，與瓶子無關
河南省直某醫(yī)院的一位醫(yī)生透露，現(xiàn)在各大醫(yī)院在大輸液方面幾乎都選用塑料輸液瓶,，“已成了約定俗成的規(guī)矩”,，他說，近期他開過兩次有關大輸液的會議,，參加會議的各個醫(yī)院都贊成使用塑料包裝的輸液瓶,。
該醫(yī)生說使用塑料瓶除了安全外，還可減少醫(yī)療糾紛的風險,。他舉例說,，以前曾有患者在未開封的輸液瓶里發(fā)現(xiàn)絮狀沉淀物，向醫(yī)院索賠,。對此,，醫(yī)院覺得有點冤�,！安Ａ康乃幤吩谶\輸途中,，可能因顛簸等情況產(chǎn)生裂縫�,！彼榻B說,，種種原因都可能導致藥品在購進后發(fā)生變質，但責任不一定都在醫(yī)院,。
另外,，該醫(yī)生還強調(diào)，塑料瓶的液體更安全,。一些塑料顆粒被送上流水線后,，直接被壓制成型、消毒,、灌裝,，等于從一頭進去，從另一頭出來就是成品，這樣可以避中間環(huán)節(jié)的污染,。而玻璃瓶在運輸過程中容易造成裂縫,，封口松動的話在輸液過程中造成的醫(yī)療事故比例要高一些。
對于塑料瓶加重了患者的負擔這一問題,，該醫(yī)生說,，其實，大輸液全是葡萄糖水,、生理鹽水等,，貴也就是貴幾塊錢�,？床≠F主要是其他的各種藥品要價貴,。所以，單從一個瓶子上面節(jié)省不了多少錢,，“起碼意義不大”,。
患者說自己的知情權和選擇權被侵犯
位于鄭州北部某行業(yè)醫(yī)院的護士告訴記者，從今年開始,，他們給患者配藥時開始大量普及塑料瓶,。雖然也有少量的玻璃瓶，但比例微乎甚微,�,！艾F(xiàn)在醫(yī)院進的基本都是塑料瓶的液體，僅有的一些玻璃瓶包裝,，也是因為一些特殊型號的液體生產(chǎn)時就只有玻璃瓶包裝,。”她承認同樣規(guī)格的液體塑料瓶會更貴一點,，但“很少征詢患者意見”,。“對一般老百姓來說,，誰會知道這瓶子中間還會有‘貓膩’,？”采訪中，幾乎所有在醫(yī)院輸液的患者都表示,，自己并沒有注意到輸液瓶價格上的差異,。
剛剛輸完液的劉先生說：“醫(yī)生開完藥，護士直接就把塑料瓶的液體給我掛上了,，壓根兒沒跟我說還有玻璃瓶可以選擇,。他覺得這很不公平，同樣的液體同樣的藥效,，僅僅只是包裝不同,，卻多收了自己的錢,，等于醫(yī)院強制給我的藥加一個豪華包裝，卻讓我來掏錢,�,！眲⑾壬⒉环裾J“塑料瓶更安全”的解釋,，但他覺得問題的關鍵是醫(yī)院侵犯了他的知情權和選擇權,。“老百姓看個病不容易,，一些都照做醫(yī)生說的,。”他說如果醫(yī)生提前告訴他有塑料瓶和玻璃瓶的區(qū)別,，他絕對不會有意見,，但實際上從頭至尾他都毫不知情。
【算賬】塑料瓶讓洛陽患者一年多花千萬元
去年,，洛陽市物價,、衛(wèi)生、勞動,、藥監(jiān)等部門聯(lián)手,，曾對全市57家醫(yī)療單位使用大輸液情況進行調(diào)研，結果發(fā)現(xiàn)：價格較高的塑料瓶,，正逐步將價格低廉的玻璃瓶“驅逐”出醫(yī)院,。
今年5月份，洛陽市發(fā)改委,、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合出臺政策,，對洛陽市大輸液作價辦法進行改革。新的改革辦法規(guī)定：各試點醫(yī)院銷售的大輸液,，相同容量規(guī)格,，不分包裝材料差別，在實際進價的基礎上,，500毫升和250毫升分別加利潤0.53元和0.47元,，100毫升以下加0.38元。
這就是說,，不管各醫(yī)院購進何種包裝的大輸液,，進價又是多少，醫(yī)院盈利部分都是固定的,。這從根本上限制了醫(yī)院購進高價大輸液的動機,。
據(jù)政府部門算賬，去年洛陽市55家醫(yī)院使用大輸液806.9萬瓶,，銷售額3082.8萬元,，如果全部用玻璃瓶，銷售額是1710萬元，也就是說,，患者一年多支付了1372.8萬元,。據(jù)洛陽市醫(yī)保辦統(tǒng)計，使用塑料瓶比使用玻璃瓶,，每年醫(yī)保資金至少多支出500萬元,。
【期待】鄭州市民呼吁政府采取措施對醫(yī)院限價
對于洛陽市大輸液作價辦法進行的改革，很多鄭州市民在接受采訪時都對此表示稱贊,�,！霸鷮崒嵉臑槔习傩湛紤]，這個辦法真好,�,！薄安还鼙阋肆藥讐K錢還是幾毛錢，起碼讓我們感覺到政府部門的一種策略和決心,，希望鄭州也推廣類似的改革辦法,。”
采訪中,，省直某醫(yī)院的護士告訴記者,，現(xiàn)在他們醫(yī)院用的絕大多數(shù)都是玻璃瓶液體，而且有逐漸加大的趨勢,，玻璃瓶被塑料瓶取代是遲早的事,。但是，剛出院的劉先生認為,，對于目前絕大多數(shù)老百姓來說,，看病吃藥還是一個不小的負擔，因此從各方面能省就省,。玻璃瓶和塑料瓶都有自己的市場,，應該讓患者多一些選擇。
他覺得醫(yī)院除應向患者說明不同輸液瓶的價格差異,，讓患者行使選擇權外,，還應該保證玻璃瓶液體的供應，“要是醫(yī)院根本就不進玻璃瓶的藥,，即使告訴我兩者有差異我還是沒的選”,。
對此，鄭州市衛(wèi)生局招標辦的負責人也說,，只要國家沒有廢除玻璃瓶藥品的生產(chǎn)標準,，廠家就會生產(chǎn)，醫(yī)院應調(diào)整好玻璃瓶和塑料瓶藥品的比例,，來滿足不同患者的需求,。
鏈接：大輸液,，是指容量為50毫升及以上各規(guī)格的葡萄糖水、生理鹽水,、糖鹽水等,，有玻璃瓶、PP瓶,、PVC自排式共擠膜3種包裝,，后兩者統(tǒng)稱塑料瓶，塑料瓶比玻璃瓶價格高出很多,。
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